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Automedicación, un problema de educación médica

Resumen
Los objetivos de este trabajo fueron:

Este estudio se realizó en distintas etapas en:
A- la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Rosario, donde se tomaron tres universos de unidades de estudio: estudiantes de primero y quinto año, no docentes y docentes.
B- el Instituto Universitario Italiano de Rosario, durante el Curso de Nivelación para ingresar al primer año de Medicina.
Se efectuaron encuestas anónimas y voluntarias y entrevistas personales, éticamente inobjetables. Los resultados del autoconsumo de medicamentos tanto en una Institución de gestión pública como de gestión privada, mostraron la grave falta de formación y la imperiosa e ineludible necesidad y responsabilidad de las autoridades educativas de incorporar conocimientos desde el inicio de la carrera como parte de la currícula en promoción de la salud y prevención de las enfermedades.
Asimismo es necesario conocer los patrones de consumo de la AM para que el Estado pueda organizar medidas efectivas de prevención y las campañas educativas afirmen los valores positivos del autocuidado ante los fármacos.
Palabras clave: automedicación; educación médica; fármacos.

SELF-MEDICATION, A PROBLEM OF MEDICAL EDUCATION
Abstract
Objectives: 1. To appraise categories and characteristics of medication use in the university community (professors, administrative staff, and students) specially referred to the medical career. 2. To study the self-medication patterns regarding age, sex, current residence, residence of origin, work, viewpoints and knowledge about medication use. 3.
To evaluate types of drugs, reason for utilization, information reference and sale points. 4. To propose available alternative strategies, particularly dealing with the curricula, in an attempt to decrease and/or attain a solution to the extended social phenomenon of self-medication.
Methods: The study was carried out in two populations: I. School of Medicine, National University of Rosario, considering the following levels: 1. students from 1st and 5th year of the medical career, 2. administrative employees and 3. teaching staff. II. Italian University Institute of Rosario: during the preparatory course to enter the 1st year of the School of Medicine. The participants were submitted to anonymous and voluntary questionnaires and personal interviews devoid of ethical objections.
Results: In both institutions, the prevalence of self-medication underlines the lack of optimal behavioral patterns, but not of information, as well as the need of an unavoidable compromise and responsibility of the institutional authorities to incorporate issues dealing with health promotion and disease prevention on this matter at the beginning of the career.
Conclusion: a better knowledge of prevailing self-medication patterns should allow Public Health authorities to develop effective preventive strategies and educational campaigns emphasizing the positive aspects of self-protection against consumption of therapeutic agents without proper control.
Key words: self-medication; medical education; drugs

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Ciclo sobre el dolor

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¿ANDROPAUSIA? Esperando la verdad

Hasta que el Institute of Medicine (IOM) entregó a principios de 2004 al National Health Institute (NHI) de EUA su informe sobre la administración de testosterona (T) en el hombre mayor (ver más adelante), resultaba muy difícil para el clínico decidir la conducta a seguir frente al proceso de envejecimiento y las hormonas.

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Del método científico al método clínico: utilidad de una antigua herramienta

Resumen
Se presenta una reflexión acerca de la pertinencia y actualidad del método clínico, y se aborda desde el método científico como procedimiento que utilizan las ciencias para tratar de encontrar la verdad.
El método clínico sería la traslación del anterior durante el encuentro de un paciente y un médico.
Llamado tambien proceso diagnóstico, se analiza desde la perspectiva de los procesos lógicos, en particular del método hipotético deductivo.
Se describen las diferentes etapas que lo componen, remarcando algunos elementos imprescindibles para su desarrollo, advirtiendo también sobre situaciones que pueden deteriorar al método y conducirlo por caminos equivocados.
Se valora la información primaria aportada durante la visita médica, diferenciando la anamnesis dirigida clásica de la espontánea, y los elementos que puede aportar la narrativa en el desarrollo del diagnóstico.
Ante la incorporación de nuevas y variadas tecnologías, también resulta de importancia conocer su sensibilidad, especificidad y valor predictivo. Finalmente se concluye que la utilizacion de un método con el ser humano como eje central probablemente nos sirva de ayuda en nuestra cotidiana tarea.
Palabras clave: método científico; método clínico; etapas; hipótesis.

FROM THE SCIENTIFIC METHOD TO THE CLINICAL METHOD: UTILITY OF AN OLD TOOL
Summary:
Considering that the doctor- patient encounter occurs under the umbrella provided by the scientific method, this paper studies the clinical method, its timeliness and value; while, at the same time, supporting the hypothetical-deductive method along the entire diagnostic process.
Different issues are considered carefully, such as those connected to new technologies and their current impact on medical practice; concepts like sensitivity, specificity, and predictive value are examined. Finally, the author draws human considerations that –above all– relate to medical practice.
Key words: scientific method; clinical method; stages; hypothesis

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Experiencia del servicio de quemados del hospital de emergencias clemente ‘Alvarez, 1979-1997

Resumen
En estudios realizados a nivel internacional y local, las quemaduras se presentan con mayor frecuencia en individuos jóvenes y de sexo masculino.
El presente es un estudio descriptivo acerca de pacientes que ingresaron al servicio de Quemados del H.E.C.A. en el período 1979-1997 con el objetivo de conocer los factores de mayor relevancia en este tipo de lesiones.
Se observó un predominio del sexo masculino (68,3%) y del grupo comprendido entre los 20 a 40 años (44,7%). La mayoría de las quemaduras tiene como causa más importante a los accidentes domésticos (66,8%) y de trabajo (23,3%) con localizaciones en miembros superiores e inferiores.
En los 19 años de esta investigación hubo una disminución de la mortalidad (de 29,23% a 2,82% en 1992). Los resultados de este trabajo son similares a los encontrados en la bibliografía.
Palabras clave: quemaduras, frecuencia, epidemiología

EXPERIENCE OF THE BURNS SERVICE, CLEMENTE ALVAREZ EMERGENCY HOSPITAL, 1979-1997.
Summary
In international and local studies, scalds are seen with high frequency in young males.
This is a descriptive study about patients admitted to the Burns Service of the Clemente Alvarez Municipal Emergency Hospital (Rosario, Argentina) between 1979 and 1997, with the purpose of identifying the most important features.
We found a predominance of male patients (68.3%) aged between 20 and 40 years (44.7%). The majority of scalds were caused by home accidents (66.8%) and work injuries (23.3%), and were located in arms and legs. Along the study period, comprising 19 years, there was a decrease in mortality (from 29.23% to 2.82% in 1992). The results of the present research are similar to others found in the literature.
Key words: burns, scalds, frequency, epidemiology

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Propiedades de flujo de la sangre en la obesidad

Resumen
La obesidad constituye un riesgo de afecciones cardivasculares. Durante mucho tiempo, los estudios patogenéticos de estas afecciones han sido dirigidos fundamentalmente hacia los aspectos histológicos y bioquímicos, en particular de las capas endoteliales vasculares.
Pero más recientemente se ha otorgado importancia al análisis de los aspectos reológicos de la sangre, lo que condujo a importantes hallazgos.
Si bien los resultados publicados no son unánimes, de los estudios realizados hasta el presente sobre este tema surge el concepto de que la obesidad produce alteraciones en la reología sanguínea: aumento de la viscosidad sanguínea y plasmática, reducción de la deformabilidad eritrocitaria y aumento de la agregabilidad de los glóbulos rojos.
La falta de unanimidad en los resultados puede ser atribuida a la heterogeneidad de la población estudiada: sumado a la heterogeneidad que ofrece la raza humana, la población obesa se caracteriza por una amplia prevalencia de hipertensión arterial, hiperlipidemia, diabetes y problemas cardíacos, condiciones que pueden modificar la reología sanguínea por sí mismas. Además la variabilidad de los tratamientos utilizados y las diferencias en las dietas, también pueden ser causas de modificaciones sobreimpuestas.
Palabras clave: obesidad, reología sanguínea, viscosidad sanguínea, deformabilidad eritrocitaria, agregación eritrocitaria.

PROPERTIES OF BLOOD FLOW IN OBESITY
Summary
Obesity is a risk factor of cardiovascular disease. In the past, most studies on the pathogenesis of hemodynamic disorders have focused on the histological and biochemical aspects, particularly on those related to the vascular endothelium. However, rheological analyses of the components of the blood are now gaining importance, and setting the basis of significant findings in the field.
Reported results are contradictory. Studies have described that obesity produces rheological changes: increased viscosity of blood and plasma, reduced deformability of erythrocytes and increased aggregation of red blood cells.
The lack of agreement among these results may be due to ethnic differences plus the heterogeneity produced by the diversity of changes randomly associated with human obesity: hypertension, hyperlipidemia, diabetes and cardiac disease, all conditions that may themselves alter the rheology of the blood. Furthermore, differences in treatment protocols and diets may be a cause of additional variability.
Key words: obesity, blood rheology, blood viscosity, erythrocyte deformability, erythrocyte aggregation.

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La foto histórica

EDITOR DE LA SECCIÓN: HÉCTOR HUGO BERRA

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La visita a domicilio

Resumen
Instalado en la idea de la Práctica Médica como una escena, este trabajo, recalando en una visión histórico social, hace inicialmente una caracterización de las visitas médicas a domicilio desde el punto de vista del imaginario social de hoy en día, incluyendo fuertes alusiones a la identidad del médico.
A posteriori incursiona en una descripción de diferentes tipos de visitas domiciliarias posibles, acordes a la situación de los pacientes y sus familias.
Aborda detalles de la semiología y técnica de la actividad, partiendo desde el pedido de la misma, su programación, el viaje hasta el destino, el ingreso a la casa, el trato con los convivientes, el manejo de la información, los honorarios, la despedida, etc.
Decididamente proclive a considerar la Práctica Médica como un ejercicio muy asentado en la narratividad, donde la emoción es guía conductora fundamental, su soporte teórico es lo que describe como “Semiología Médica ampliada”.
Jugando con la idea de que el médico “ha perdido su domicilio” a expensas de superestructuras ingenieriles mercantilistas, las verdaderas dueñas del famoso “modelo médico hegemónico”, cierra con una reflexión acerca de la condición médica de todos los tiempos, definiendo lo que entiende como la ineludible “Patria del Médico”.
Palabras clave: visita a domicilio; identidad médica; escena; narrativa; Semiología Médica Ampliada

HOME VISITS
Summary
This paper considers Medical Practice as a scenario. From a historical and social standpoint, it features home visits from contemporary social imaginary and makes strong references to doctors’ identity.
The paper then describes different types of possible home visits to meet patients’ and their families’ needs. It addresses semiologic and technical details, the call, its scheduling, reaching the patient’s home, entering the house, dealing with house dwellers, handling the information, fees, saying goodbye, etc. The author firmly believes that narrative supports Medical Practice, that emotion is the fundamental guiding line and that the so-called “Extended Medical Semiology” provides the technical support.
By working on the idea that doctors “have lost their home” to commercial engineering superstructures –true owners of the famous “hegemonic medicine model”– the author finishes with a reflection on doctors’ status throughout time and defines what he understands as “the land of doctors”.
Key words: home visits; doctors’ identity; scenario; narrative; Extended Medical Semiology

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Contenidos vol. 70, nº 3 (sept-dic. 2004)

Editorial / Editorial
ANDROPAUSIA
ANDROPAUSE
FERNANDO PREMOLI

Artículo original / Original Article
AUTOMEDICACIÓN, UN PROBLEMA DE EDUCACIÓN MÉDICA
SELF-MEDICATION, A PROBLEM OF MEDICAL EDUCATION
JOSÉ ALBERTO M. CESOLARI, BRUNO J. CALVI, NORA L. M. GARROTE, BEATRIZ M. PÉREZ, LIDIA I. BUSMAIL

Casuística / Case Report
EXPERIENCIA DEL SERVICIO DE QUEMADOS DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS CLEMENTE ÁLVAREZ, 1979-1997
EXPERIENCE OF THE BURNS SERVICE, CLEMENTE ALVAREZ EMERGENCY HOSPITAL, 1979-1997
OSVALDO FREDDI, EDGARDO RAGGI, JOSÉ MARÍA FERNÁNDEZ, ERNESTO SOZA, MARÍA DEL CARMEN LEONE

Revisión / Review
PROPIEDADES DE FLUJO DE LA SANGRE EN LA OBESIDAD
PROPERTIES OF BLOOD FLOW IN OBESITY
MARTA L. RASIA, GLADIS N. HERNÁNDEZ

Miscelánea / Miscellaneous
LA VISITA A DOMICILIO
HOME VISITS
ROBERTO C. FRENQUELLI

DEL MÉTODO CIENTÍFICO AL MÉTODO CLÍNICO: UTILIDAD DE UNA ANTIGUA HERRAMIENTA
FROM THE SCIENTIFIC METHOD TO THE CLINICAL METHOD: UTILITY OF AN OLD TOOL
JOSÉ H. GENTILINI

CICLO SOBRE DOLOR CONFERENCES ABOUT PAIN Presentación / Presentation JACK BENOLIEL Psicología y Dolor / Psychology and Pain CECILIA GORODISCHER Música y Dolor / Music and Pain FERNANDO CIRAOLO La Foto Histórica / Historical Photograph CORNELIO CASABLANCA HÉCTOR HUGO BERRA